В Украине уже второй год проводят реформу системы здравоохранения. Изменения должны привести к повышению зарплат врачей, доход которых в данный момент ниже среднего уровня. Александра Бетлий, аналитик Института экономических и политических исследований, говорит, что зарплаты врачей будут зависеть от объема предоставленных услуг и их качества. По словам эксперта, это поможет искоренять так называемые неформальные платежи врачам, которые также не гарантируют надлежащее качество медицинской помощи.
Александра Бетлий
эксперт Института экономических исследованийСегодня, в первую очередь, решается вопрос доступа к медицинской помощи, именно — к первичной. По этой причине открываются центры ПМСП (первичная медико-санитарная помощь), открываются отдельные амбулатории. Что такое отдельная амбулатория? К примеру, она открывается недалеко от больших домов, возможно, даже в квартире в одном из этих домов. Переоснащаются квартиры, и там предоставляется помощь. Не нужно далеко идти, чтобы посетить своего врача, или врач может быстро прийти, если поступил вызов. В этом плане увеличивают доступность именно первичной медицины.
С другой стороны, пытаются поднять зарплаты врачам и семейным врачам, или всем врачам, которые работают в первичном звене, включая терапевтов и педиатров. Будут выплачивать [зарплаты] с учетом объема предоставленных услуг и качества. Что это означает? Если мы берем общую систему здравоохранения в Украине, два врача, которые работают по-разному, и к одному — постоянно очередь, а к другому – нет очереди, потому что он так плохо работает, зарплату получали одинаково. Поскольку существует ставка и зарплата — одинаковая, улучшать качество своей работы или свое отношение к пациентам никому не нужно было.
Если говорить о сегодняшней ситуации, то уже внедрена система выбора личного семейного врача, или терапевта, педиатра, поскольку сегодня семейных врачей недостаточно. В сентябре любой человек в Киеве или в других пилотных областях может написать заявление, если он хочет поменять своего врача именно на первичном звене. К чему это ведет? Это ведет к тому, что врач будет больше заинтересован предоставлять более качественные услуги, поскольку он понимает, что система изменяется, и если, например, педиатр будет переучиваться на семейного врача, если он хорошо лечит ребенка, существует большая вероятность того, что и родители пойдут к нему.
Обозначены нормативы: 1500 – для города, 1200 – для сел. Это — прикрепленное население. Если людей будет больше, то будут доплачивать за объем. Кроме этого, будут введены качественные показатели, в соответствии с которыми будут оценивать качество предоставления помощи. Это может привести к [улучшению] качества предоставленной помощи и увеличению профилактических мероприятий, проводимых врачами. Таким образом, ожидается, что зарплату врачам будут повышать, а это — одна из причин того, почему существуют неформальные платежи. Понятно, что неформальные платежи искоренить сразу невозможно, и понятно, что правительству нужно значительно больше денег выделять медицине, включая выплату зарплат врачам, по сравнению с тем, сколько выделяется сейчас, даже в рамках реформы. Повышение зарплаты до 3000-4000 гривен проблему не решит, потому что, например, в небольших селах на эти деньги можно прожить, а вот в Киеве на эти деньги не проживешь. Поэтому врачи всегда говорят о том, что они хотели бы получать намного более высокую зарплату, чтобы сказать пациенту: «Мне не нужны ваши деньги, мне государство платит».
В Украине средняя зарплата в здравоохранении остается низкой, по отношению к средней [по стране]. Причем, очень часто она равняется, приблизительно, 80% от средней зарплаты. В то время как во всем мире врачи – это очень уважаемые люди, которые зарабатывают довольно нормально, потому что все понимают их ответственность, в Украине, к сожалению, имидж врача испорчен, и на ту зарплату, которую им платят, прожить очень сложно.
