на правах рекламы
Артериальная аневризма представляет собой локализованное патологическое расширение артерии, обусловленное слабостью её стенки.
Артериальные аневризмы могут быть классифицированы как истинные или ложные:
- Истинные аневризмы артерий: в них вовлечены все три слоя стенки артерии. Стенка артерии может расширяться симметрично, чтобы сформировать «веретенообразную» форму, или может сформировать «мешотчатую» форму. Места расположения: брюшная аорта, подвздошные артерии, подколенная и бедренная артерии.
- Ложные аневризмы: представляют собой полость расположенную вне сосуда. Это своего рода гематома. Такие аневризмы могут возникнуть в результате травм. Они также могут появиться после ангиографии, ангиопластики или в месте соединения трансплантата и артерии. В результате постепенно развиваются заполненные кровью полости, которые со временем разрываются или приводят к тромбообразованию.
Есть другие факторы, способствующие (однако не всегда) развитию заболевания:
- Брадикардия.
- Атеросклероз.
- Васкулиты (например, болезнь Кавасаки).
- Сифилис.
- Инфекции (аневризма может быть вызвана действием грибков или бактерий, вторгающихся в стенки сосуда).
- Врожденные патологии или наследственность. Употребление кокаина (связано с образованием аневризм головного мозга, аорты, висцеральных и периферических артерий).
- Коарктация (сужение) аорты.
- Поликистоз почек.
- Дисплазия фиброзно-мышечная.
- Заболевания соединительной ткани.
Виды аневризм
Аневризмы головного мозга. Неразорвавшиеся внутричерепные аневризмы встречаются примерно у 3% взрослого населения. Наиболее распространенными являются мешотчатые формы. Аневризмы сосудов головного мозга могут быть классифицированы как:
- Врожденные мешотчатые.
- Артериосклеротические веретенообразное: вызваны тяжелым атеросклерозом и артериальной гипертензией.
- Микотические: необычные; вызванные септической дегенерацией эластичного и мышечного слоев церебральных артерий.
Аневризмы брюшной аорты. Могут быть обнаружены случайно при диагностике другого заболевания или если наблюдается пульсация в месте расширения артерии. Примерно в 25% случаев, есть сопутствующие заболевания артериального кровотока в почечных артериях и артериях нижних конечностей.
Аневризма торакальной аорты.
Периферические и висцеральные аневризмы
Выбор оперативного подхода определяется индивидуально. При таких видах как, например, аневризмы бедренной, подключичной и сонной артерий, чаще используется открытая хирургия. При аневризме почек, селезенки и некоторых висцеральных артерий используют эндоваскулярный подход.
Подколенные аневризмы. Они составляют около 70% всех периферических аневризм и часто двусторонние. Вызывают симптомы тромбоза, эмболизации или сдавление соседних структур, вызывая венозный тромбоз или нейропатии.
Бедренные аневризмы. Это второй наиболее часто встречающийся вид.
Распространенность аневризм висцеральных артерий, как сообщается, составляет 0,1-2%, но количество невыявленных висцеральных аневризм может быть значительно выше.
Аневризмы печеночной артерии наиболее распространенный висцеральный тип. Они часто вызваны медиальной дегенерацией печеночной артерии, а также травмами.
Аневризмы селезеночной артерии встречаются реже в общем, и в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Аневризмы почечной артерии встречаются редко и протекают, как правило, бессимптомно. Клинические признаки могут включать боль, гематурию, тромбоэмболию и разрыв.
Аневризма сонной артерии. Большинство (75%) вместе с аневризмой позвоночной артерии являются одной из основных причин инсульта у молодых пациентов. Связана с мигренью, гипертонией, болью в шее. Часто можно наблюдать эпизоды преходящей слепоты, отек шеи и пульсирующий шум в ушах.
Обследование может выявить неврологические нарушения, синдром Горнера (половина случаев), гемипарезы. Диагностика заболевания включает дуплексное УЗИ сонных артерий, КТ головного мозга и/или МРТ, ангиографию.
Управление нацелено на предотвращение инфаркта и, в целом, аналогично лечению острого нарушения мозгового кровообращения. Продолжающаяся ишемия может потребовать хирургического вмешательства и/или эндоваскулярного стентирования.
В клинике Инновационного сосудистого центра операции проводятся самыми опытными сосудистыми хирургами. Подробнее тут
